ما هو الصرع? كن أول من يقيّم
ترجمة/ سيف محمد علي عن الياهو هيلث الصرع هو اضطراب عصبي شائع يحدث عندما يتدخل شيئاً ما بالنبضات الالكترونية التي تحدث في الدماغ. مما ينتج عنه نبضات من النشاط الالكتروني بشكل انفعالي، والذي ممكن ان يؤدي الى نوبة مرضية. وممكن ان تؤثر النوبة بشكل مؤقت على سيطرة العضلة، والحركة، والكلام، والرؤية، او الوعي. وممكن ان تكون النوبة مرعبة، خصوصاً اذا كانت قاسية. ولحسن الحظ فإن العلاج متوفر لتقليل النبضات الالكترونية في الدماغ والسيطرة على النوبة. ولا يعد الصرع شكلاً من اشكال التأخر او العوق او المرض عقلي كما انه ليس معدياً. ما هي اسباب الصرع? ليس للصرع سبباً واضحاً دائماً، وتشير الاحصائيات الى ان اقل من نصف الذين يعانون من الصرع يعرف السبب الاساسي عندهم. واحياناً فإن الصرع يسبب حالة اخرى، مثل ضرر الرأس، او ورم الدماغ، التهاب الدماغ او السكتة الدماغية. ما هي اعراض الصرع? العلامة الاساسية للصرع هو تكرار النوبات التي تظهر بدون انذار مسبق وغالباً ما تكون دون سبب واضح. واذا تركت الحالة دون علاج، فإن النوبات ممكن ان تستمر حتى تصبح شديدة ومتكررة. وان طريقة النوبة نفسها ممكن ان تختلف من شخص لآخر. وليس كل شخص يعاني من النوبة يعاني من الصرع. احياناًَ تظهر النوبة كنتيجة للضرر، او حالة مرضية اخرى ليست لها علاقة بالصرع. وفي هذه الحالات، تتوقف النوبات حالما تذهب الحالة. ويعد الصرع اضطراباً مزمناً (على المدى البعيد) يسبب نوبات متكررة اذا ترك دون علاج او احياناً يستمر على الرغم من العلاج. انواع نوبات الصرع هنالك نوعين اساسيين من النوبات تحدث بواسطة الصرع: وهي النوبات المتولدة حيث يبدأ تكوين النوبات بعد ان يؤثر كامل سطح الدماغ على الجسم. وعادةً فإنه من غير الممكن ان يشخص موقع الدماغ الذي يعد مصدراً للنوبة. والنوع الثاني هو النوبات الجزئية حيث تبدأ في منطقة معينة في الدماغ، وممكن ان تسبب ضعف عقلي (صعوبات في التفكير او الذاكرة) او تؤثر على جزءاً واحد في الجسم ، او قد ينتشر التأثير الى جميع اجزاء الجسم. وان التمييز هو مفتاح العلاج بسبب ان النوبات الجزئية او المتولدة غالباً ما تعالج بشكل مختلف. كيف يشخص الصرع? يصعب تشخيص الصرع، حيث يحاول الطبيب المختص ان يحدد فيما اذا كانت هذه نوبة صرع ام نوبة بسبب حالة اخرى. وان الفحص الطبي وتاريخ الحالة غالباً ما يؤدي الى تحديد الحالة بشكل اكثر دقة في معرفة نوبة الصرع ونوعها. وممكن ان يسألك الطبيب عن ما حدث قبل النوبة، واثنائها، وبعدها مباشرة. ويجرى فحصاً لتشخيص الصرع يسمى (الالكتروونسفالوغرافي electroencephalography ) يدعى بالـ (EEG)، وتقرير الرنين المغناطيسي (MRI) والرسم الطبقي بأشعة اكس (CT) لتقييم السبب وموقع المصدر المحتمل المكون للصرع في الدماغ. كيف يعالج الصرع? ممكن ان تكون العقاقير الطبية فعالة للسيطرة على النوبات للعديد من الاشخاص الذين يعانون من الصرع. وهنالك علاجات اخرى تساعد في السيطرة على النوبات تتضمن الجراحة، غذاءاً خاصاً (ketogenic diet)، او جهازاً يحفز الاعصاب (vagus nerve stimulator). وممكن ان تشتمل مجموعة من العلاجات للسيطرة على النوبات. السبب ممكن ان يتطور الصرع على الرغم من عدم وجود أي عوامل للخطر (أي ان السبب غير معروف دائماً)، خصوصاً عند حدوث حالة الصرع في مرحلة الطفولة. وبالنسبة لبعض الناس ممكن ان ينتج الصرع من ورم، او اصابة، او التهاب في الدماغ. ويتطور المرض عند الاطفال بشكل اكبر مما في البالغين، وممكن ان يكون سببه وراثياً. وتظهر نوبات الصرع عند حدوث نبضات الكترونية غير طبيعية وسريعة في وظيفة الدماغ. حالات ممكن ان تؤدي الى الصرع تتضمن: ضرر الرأس، السكتة الدماغية او حالات تؤثر على الاوعية الدموية (الجهاز الوعائي) في الدماغ، تصلب في شرايين الدماغ، ورم الدماغ، التهاب الدماغ او التهاب السحايا، داء النسيان، تعاطي الكحول او سوء استخدام الجرع والعقاقير، الاورام، نمواً غير طبيعي للدماغ ممكن ان يسبب ضرر منطقة معينة في الدماغ ويسبب نوبات جزئية. عموماً، ممكن يتطور الصرع على الرغم من عدم وجود اياً من هذه الحالات. الاعراض فقط النوبات هي ما يرى من حالة الصرع. وهنالك عدة انواع مختلفة من النوبات، وهنالك اعراضاً لكل نوع يؤثر على الاشخاص بشكل مختلف. وممكن ان تستمر النوبات من عدة ثوانٍ الى عدة دقائق. وقد تبقى يقظاً خلال النوبة او قد لا تكون في وعيك. وقد لا تتذكر ما حدث خلال فترة النوبة او قد لا تدرك بأن عندك نوبة اصلاً. وان النوبات التي تؤدي بك الى الوقوع ارضاً (نوبات السقوط drop attacks) او تجعل العضلات متصلبة او ترتعش خارج نطاق سيطرة الجسم مؤقتاً هي من السهل تمييزها. وان العديد من النوبات لا تتضمن هذه الحالات، عموماً فإن بعض الحالات قد تكون اقسى من ذلك، وبعض الحالات ممكن ان تجعل الشخص يحدق الفضاء لبضعة ثوانٍ. واخرى ممكن ان تتضمن التواءاً لعضلات معينة، والتواء الرأس ورائحة غريبة واضطراباً للجسم. وغالباً ما تحدث النوبات دون أي انذار مسبق، على الرغم من ان هنالك اشخاصاً يعانون من هذه الحالة ممكن ان يعطوا بعض التأشيرات الملحوظة قبل بداية النوبة. وتنتهي النوبة عندما تتوقف الفعالية الالكترونية غير الطبيعية في الدماغ ويبدأ نشاط الدماغ بالعودة الى حالته الطبيعية. والنوبات اما ان تكون جزئية (partial) او متولدة (generalized). النوبات الجزئية (Partial seizures) تبدأ النوبات الجزئية في منطقة معينة في الدماغ. وان الانواع الاكثر شيوعاً للنوبات الجزئية هي: النوبات الجزئية البسيطة: وهذه النوبات لا تسبب فقدان الوعي. النوبات الجزئية المركبة: وتؤثر هذه النوبات على مستوى من الوعي، وربما يكون فقدان الوعي جزئياً او كلياً. النوبات الجزئية مع نوبات جزئية متولدة ثنائية: وتبدأ كنوبات بسيطة او مركبة لكنها تستمر (تولد) في استراحة الدماغ وتبدو بأنها نوبات مولدة. وهذين النوعين من الممكن الخلط بينهما بسهولة، لكنها تختلف في العلاج. وان اغلب النوبات الجزئية المتولدة تحدث بسبب الصرع الجزئي. وهذا النوع هو الاكثر شيوعاً عند الاطفال. النوبات المتولدة (Generalized seizures) ان الانواع الرئيسية للنوبات المولدة هي: نوبات المتولدة tonic-clonic: ويطلق عليها (grand mal seizures)، يقع فيها الشخص على الارض ويكون الجسم متشنجاً بأكمله، وتبدأ العضلات بالارتعاش او التشنج. النوبات الغيابية: التي تجعل الشخص يحدق في الفضاء لبضعة ثوانٍ وبعدها يصحو دون العلم بأي شيء حدث. نوبات المايكلونونيك (Myoclonic): التي تجعل الجسم يرتعش وكأنه قد صعق. نوبات اتونك (Atonic ): تشنج مفاجئ للعضلة تجعل الشخص يقع ارضاً دون أي انذار مسبق (وتسمى نوبة السقوط a drop attack). نوبات تونك (Tonic): تحدث عندما تتشنج العضلات فجأة وتتصلب مؤقتاً. وغالباً ما تسبب بالشخص الوقوع ارضاً (وهو نوع آخر من نوبة السقوط). واحياناً نوبات الصرع تختلط مع النوبات النفسية التي لا تنشأ من اشارات كهربائية غير طبيعية. وممكن ان تكون النوبة النفسية رد فعل للاجهاد او الاذى او صدمة انفعالية او عوامل اخرى. انواع الصرع هنالك عدة انواع من الصرع، وكل هذه الانواع تسبب نوبات، وانه من الصعوبة تمييز نوع الصرع بسبب تعقد الجهاز العصبي وامكانية ظهور نوبات مختلفة في نفس الشخص، وممكن ان تؤثر الانواع على كل شخص بصورة مختلفة. وهذه هي بعض انواع الصرع المعينة: صرع الطفولة البسيط: الذي يسبب ارتعاش وتصلب عضلات الجسم جميعها عند حدوث النوبة وعادة ما تظهر في الليل. الصرع الغيابي عند الاطفال والاحداث: الذي يسبب التحديق في الفضاء وتنطبق العينين وترتعش العضلات. تشنجات الطفولة: الذي يسبب تشنجات العضلة ويؤثر على رأس الطفل والجذع والاطراف، وتبدأ تشنجات الطفولة قبل سن الستة اشهر. صرع الاحداث المايكولي (Juvenile myoclonic epilepsy): الذي يسبب ارتعاش في منطقة الكتفين والذراعين. متلازمة لينوكس- كاستات (Lennox-Gastaut syndrome): الذي يحدث مراراً وبنوبات مختلفة تظهر في نفس الوقت. وهذه المتلازمة ممكن ان تؤدي الى (نوبة السقوط) والوقوع خلال النوبة التي تسبب الاذى. صرع الفص الصدغي (وهو الاكثر شيوعاً عند البالغين): الذي يسبب قضم الشفاه او ثني اليدين بعضها مع بعض وانفعال خلال النوبة مع هلوسة وصدور روائح. ولا يعد الصرع تأخر او مرض عقلي، وممكن ان تكون النوبات مخيفة او غريبة، لكنها لا تجعل من الشخص مجنوناً او عنيفاً، او خطراً. وكما قلنا ليس كل شخص يعاني من النوبة بالضرورة يعاني من الصرع، حيث ممكن ان تنتج نوبات غير صرعية من حالات عديدة مختلفة مثل (التسمم، الحمى، الاغماء، تعاطي الكحول او جرعات مخدرة وغيرها). وان النوبات التي تظهر اثناء فترة المرض، والضرر، وتتوقف عندما تتحسن حالة المريض ليست لها علاقة بالصرع. عموماً فإن النوبات التي تحدث مراراً (وتكون مزمنة)، تظهر في الاسبوع، في الشهر او حتى في السنة بعد المرض فإنه يعد صرعاً ناتجاً من هذه الحالة. وهنالك العديد من الحالات الاخرى التي تشبه هذه الاعراض مثل الاغماء او النوبات التي تحدث بسبب الحمى العالية. ما الذي يزيد من عامل الخطر تاريخ العائلة من الصرع (العامل الوراثي) يزيد من عامل الخطر، كذلك اذى الرأس (على سبيل المثال، جرح يخترق الرأس او يسبب كسر الجمجمة) وفقدان الوعي او الاصابة بداء النسيان لأكثر من 24 ساعة. وكلما تكون اكثر شدة كلما ازداد عامل الخطر، وهنالك حالات اخرى ممكن ان تزيد من عامل الخطر مثل السكتة الدماغية، او حالات تؤثر على الاوعية الدموية (الجهاز الوعائي) في الدماغ، او ورم الدماغ، او التهاب الدماغ مثل التهاب السحايا، التسمم، بالغذاء او التعرض الى الادخنة او مشاكل في نمو الدماغ التي تظهر قبل الولادة، او سوء استخدام العقاقير، او نوبات الحمى (التشنجات الناتجة عن الحمى)، او مرض النسيان. وممكن ان يتطور الصرع دون عوامل خطر. وهذا يحدث لعدة حالات من الصرع في الطفولة. الوقاية بما ان السبب غير واضح، فمن غير الممكن الوقاية منه، ويعتبر ضرر الرأس هو السبب الشائع (المحتمل) الذي تجب الوقاية منه، مثل ارتداء حزام الامان عند الجلوس في السيارة وارتداء الخوذة عند قيادة الدراجة الهوائية او النارية او عند التزحلق او التزلج او عند الركوب على ظهر الخيل ..الخ. | 
